脉管炎的病理变化分为哪几期？
脉管炎是临床上经常遇到的一种外周血管疾病，他的危害也极大，如果治疗不当或不及时，有截肢的可能性，所以我们大家有必要了解一下脉管炎的病理改变，下面请郑州市管城中医院脉管炎科专家详细介绍下脉管炎的三期病理变化。
血栓闭塞性脉管炎主要发生在中、小动脉，以下肢血管为主，病情进展可累及上肢，如胫前、胫后，尺、桡动脉或腘、股、髂动脉；累及心、肠、肾等内脏血管较罕见。Shirinoyc等对198例血栓闭塞性脉管炎患者进行两侧股动脉造影，对其中105例210条肢体动脉造影类型进行分析，显示胫前、脓后和腓动脉闭塞分别占90%、80%和50%，有40%的患者除小腿动脉闭塞外，股、腘动脉也受累，股、腘动脉病变系由小腿动脉病变向心端发展而成。约40%小腿血管闭塞类型两侧相似。
脉管炎的病理变化主要是非化脓性全层血管炎症伴血栓形成和管腔阻塞，而且呈节段性，节段之间内膜有正常血管，病变和正常部分的界线分明，其病理变化分为3期。
1．急性活动期 为急性全层血管炎症，有组织细胞、中性粒细胞和巨细胞广泛浸润。内膜可发现内皮细胞增生，伴有少量淋巴细胞浸润，内膜弹力层完整；中层有纤维组织增生，毛细血管扩张，肌肉层完整；外层有广泛性纤维细胞增生。血管腔内血栓含有许多内皮细胞和成纤维细胞，可见中性粒细胞浸润，发病同时伴行的静脉和浅静脉也可发病。
2．消退期 急性炎症消退，炎性浸润细胞全部被淋巴细胞代替。动脉内弹力层增厚；中层布满滋养血管，有少量成纤维细胞；外层纤维组织增生，含大量成纤维细胞。
3 稳定期 炎症基本消失，机化血栓被纤维组织代替，有新生毛细血管形成，可使血栓机化再通。中层完整，血管壁和内膜结构仍保存，内弹力层可增厚。病变后期，血管壁和血管周围组织呈广泛纤维化，动脉、静脉和神经被纤维组织包绕形成一节段闭塞的硬索状。
静脉受累时的病理变化与动脉相似，但内膜层和血栓周围有较多的巨细胞、白细胞和淋巴细胞，中层有更多的成纤维细胞、白细胞和淋巴细胞，外层则有广泛的成纤维细胞增生。
在血管内由血栓造成闭塞的同时，侧支循环可逐渐建立，但常呈不完全代偿。因此，肢体处于动脉供血障碍状态，表现为组织慢性、进行性缺血表现，肢体皮肤萎缩、干燥，汗毛脱落，指（趾）甲生长慢，畸形．肌肉萎缩，骨质疏松。皮下脂肪吸收或纤维化，甚至累及神经，产生神经纤维化、神经炎，神经与其细胞体分离变性。后期可发生组织坏疽。
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- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
